一、科室简介该院产科历史悠久，技术力量雄厚，是我院四个重点学科之一。科室现有医护人员82人，其中教授、主任医师7人；副教授、副主任医师5人；硕士研究生导师1人；省级以上专科学会担任常委以上职务2人，博士、硕士学位者占医师总数的50%以上。科室理念领先、专业设备先进、专业技术人员配置合理。产科每年接受大量来自于省内外孕产妇产检分娩及危重孕产妇的抢救和疑难病例的诊治，2009年门诊量近7万人次，2009年分娩数超过6000人次，居广州同行业医院前列。近年来，产科质量评审连年位居广州地区前茅，我科的技术及服务也获得广大患者好评。科室业务用房面积3000㎡，总编制床位93张，病床使用率常年保持在150%以上。2007年医院斥巨资对产科进行全面装修改造，使孕产妇就诊环境、住院条件有了明显改善。产科设置有门诊、产房、普通病区、高危病区、爱婴区(产后区)和孕妇学校。产科一直致力于专科建设，设有妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、胎儿学四个专业组，分别由教授、主任医师主诊，各专科均承担有省部级以上科研项目。2009年我科成为广东省医学会围产医学分会副主任委员单位、省医学会围产医学分会妊娠高血压疾病学组组长单位及妊娠期糖尿病学组副组长单位。近年来科研立项、成果显著。率先在省内成立了孕期营养门诊，2009年成为卫生部指定的省级孕期营养专科。多年来，产科致力于人性化服务，近年来开设了水中分娩、新生儿游泳及抚触、分娩镇痛、导乐责任制助产、孕产期心理咨询、产后贴压耳穴、康复理疗、足浴等人性化服务项目。作为省妇幼保健机构围产医学专业的技术指导单位，产科多年来一直致力于服务基层，重视带教工作，帮助基层培养人才。2004年成为广州医学院非直属附属医院后，承担学院临床医学、临床检验、妇女保健等专业妇产科大课及小课教学任务，并成为广州医学院妇产科学专业硕士培养点；我科同时也是中山大学医学院、广州中医药大学、广东医学院等本科教学基地，并且连续10余年承担国家及省级围产专业继续教育项目，向基层医疗保健机构推广传播了大量的适宜技术和先进理念，每年接受来自全国各地围产专业医护人员进修约60余人。二、优势专病专科——妊娠期代谢综合征专科1、妊娠期糖尿病专科随着人们生活水平提高，妊娠期糖尿病的发生率正逐年增多，已成为妊娠期常见并发症之一，严重威胁母婴健康。我院在省内率先设立了妊娠期糖尿病专科，对妊娠期糖尿病患者进行规范诊疗和系统研究，在早期筛查、早期治疗、营养指导、血糖监测与控制、产后随访等方面建立了较先进的管理模式，有效地减少了母婴并发症。学术成果近年来，该院相继承担国家、省部级有关妊娠期糖尿病科研项目，开展了妊娠期糖尿病流行病学、病因学、发病机制、筛查与诊断、母婴监护、临床治疗等多方面的研究。其中《妊娠期糖尿病病因学及临床管理的系列研究》获得2009年度广东省科学技术三等奖，《妊娠期代谢综合征的理论体系构建和防治研究》获得2009年度广东省社会发展重点科技专项立项和资助，并参与起草编写中国《妊娠高血压疾病诊治指南》，完成了由全国31所医院共同组成的国家级临床协作研究1项—《妊娠高血压疾病解痉抗凝治疗多中心临床研究》。营养指导：该院设有妊娠期糖尿病患者专用营养食堂，配备有专科营养师2名。根据患者个体情况，计算其每餐膳食需求量，按需供给各种营养要素。结合适度运动指导，在保证母体的营养需要、胎儿的生长发育的前提下，达到平稳降糖的目的。门诊管理：制定了妊娠期糖尿病管理流程，门诊设有专科专家门诊，由专人专柜管理妊娠期糖尿病病历，做到定期随诊，确保患者资料安全，做到随时沟通，指导就医。新技术与新项目：本专科开展有：24小时动态血糖监测，糖脂代谢相关因子检测，体重指数测定、体脂测定，胎儿心脏超声检查、血流监测、肺成熟度监测等。跟踪随访：建立了严格规范的跟踪随访制度，设有专人保管患者资料，做到定期电话联系，定期监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血清胰岛素及C肽等，对妊娠期糖尿病患者产后进行远期追踪随访。2、妊娠高血压疾病专科妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重威胁母婴安全，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。我院较早开展了妊娠期高血压疾病的基础研究和规范化管理，建立了广东省妊娠期高血压疾病防治和转运网络，每年收治并成功抢救数百名由全省各地转运的危重妊娠期高血压疾病患者，为省医学会围产医学分会妊娠高血压疾病学组组长单位及全国妊娠期高血压疾病学组单位和防治协作网络单位之一。学术研究近几年，我院承担了一系列国家、省、市厅级有关妊娠期高血压疾病的研究课题，取得了一批科研成果。其中，人类白细胞抗原基因多态性与妊娠期高血压疾病相关性研究、妊娠期高血压疾病易感基因及其调控蛋白功能的研究、妊娠期高血压疾病与脂代谢异常的相关性研究、妊娠期高血压疾病与凝血机制的相关性研究、妊娠期高血压疾病及其严重并发症的综合防治研究均达到国内先进水平，发表学术论文数十篇。规范化管理该院建立起了规范的妊娠期高血压疾病筛查、诊断、监护和防治平台，与全省各地妇幼保健机构实现了资源信息共享，建立了危重妊娠期高血压疾病患者和胎儿宫内转运的绿色通道。门诊专职专人负责妊娠期高血压疾病管理，定期复查，远期随访。新技术与新项目开展本专科开展有：24小时动态血压监测，根据患者血压波动时限，适时调整和指导临床用药；妊娠期高血压疾病预测，大大降低其发病率；彩色多普勒胎儿血液动力学监测，保障胎儿宫内安全。三、特色专病专科——早产及复发性流产专科(一)早产专科早产占所有分娩总数的5~15%，据美国早产防治学组统计，全球围产儿死亡中70~75%与早产有关。我院产科对于早产的综合管理，主要包括六个方面：早产的预测、外环境的管理、感染的管理、发育的管理和护理管理。针对早产进行感染查因、妊娠合并症及并发症治疗，药物抑制宫缩、皮质激素促胎肺成熟及宫颈内口环扎手术治疗等综合诊治。该院开创性将宫颈环扎应用于宫颈开大3-5cm的早产孕妇，尽量延长孕龄，也取得了满意的诊疗效果。规范化运作：该科建立了规范的早产防治流程(包括预测、诊断、治疗等)，已经成功进行了数百例的孕早期宫颈机能不全的宫颈环扎术，近年来收到患者感谢信及锦旗多面。(二)自然流产专科妊娠在孕28周前自然终止，称为流产，一次妊娠发生流产的机率是15%。发生1次流产的女性不要有太重的思想负担，应该看医生进行必要的咨询。如果连续发生自然流产2次，就要引起重视，及时到医院看医生做一些相关的检查化验，排除不利因素影响下一次妊娠。连续发生自然流产3次或3次以上，这就称为复发性自然流产，必须系统检查，明确流产的原因。引起复发性自然流产的病因比较复杂，一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产，常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素等;而对于孕12-28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形、宫颈内口松弛、全身性疾病等。自然流产往往会导致孕妇及其家人心理的压力，反复发生的流产更是常常给妇女、家庭带来沉重的打击，有些甚至影响家庭和谐。但目前自然流产的检查与治疗不甚规范，许多患者得不到应有的帮助，为此我院开设自然流产专科为育龄期的妇女解决因为流产带来的身心问题，积极寻找流产原因。并在医生指导和监护下更安全地渡过妊娠期，分娩健康可爱的宝宝。四、特色服务项目(一)孕妇营养门诊妊娠期间，胎儿身体各器官不断地发育，需要充足的营养供给，所以孕妇本身要增加各种不同食物的摄取，使胎儿获得正常发育，并且贮存养分供日后哺乳之用。妊娠期间若不注重均衡的营养，不但胎儿生长迟滞发育不良，产妇产后也更加虚弱。增加营养并不是越吃越多，而是注重食物中的均衡营养。因此，合理的饮食安排将为母儿的健康保驾护航。该院产科自2009年以来，开设了营养专科门诊，由卫生部挂牌成为指定的孕期营养咨询单位，通过孕妇自身的食谱，经过软件的分析及判断，为孕妇量身定制各种不同的营养食谱。对于患有妊娠期糖尿病者，我们更是有个性化的糖尿病食谱方案。(二)水中分娩业务2008年1月，我院成功开展水中分娩项目。水中分娩(waterbirth，birthinwater)，顾名思义，就是在水里生孩子。其定义是：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。在充满温水的分娩池中分娩，可以减少孕妇在整个分娩过程中的痛楚。由于分娩池与母亲子宫内的羊水环境类似，因此胎儿在离开母体以后会很适应这一新的外部环境。胎儿的“本能”会使他们在出水之前屏住呼吸，不会呛水，在水中分娩适宜的水温能使产妇感到镇静，促使腿部肌肉放松，宫颈扩张。而水的浮力则有助于身体发挥自然节律，便于翻身和休息。该种分娩方式不仅分娩时出血量少，会阴也很少有破损;而且由于产妇在水中的体位能自主调节，使得分娩时的用力更为自然，胎心也不会出现异常变化。由于分娩时间相对较短，产妇体力消耗甚小，产后恢复也明显优于其他分娩形式。而且水下诞生的婴儿比普通方式诞生的婴儿受到伤害的概率要小。目前在广州，只有我院等屈指可数的几家三甲医院有条件开展此项服务。(三)分娩镇痛分娩镇痛，就是我们通常所说的“无痛分娩”，是以麻醉技术为基础，结合产科特殊要求的新型分娩镇痛技术。在产妇宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/10--1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。在该院开展分娩镇痛技术以来，效果比较理想，收到广大产妇亲睐。(四)产房导乐――陪伴分娩导乐是希腊语“Doula”的音译，原意为一个有分娩经历的妇女帮助一个正在分娩的妇女。现指经过专业培训的医务人员，在分娩全程陪伴着产妇，给产妇以持续的生理、心理、情感、物质等方面的支持及帮助，使其顺利完成分娩过程。导乐陪伴分娩可为产妇提供情感支持及实质帮助。1、情感方面：缓解产妇恐惧紧张心情，舒缓阵痛。2、知识宣教：导乐向产妇解释产程进行的每个阶段，教育她正确配合分娩，教授一些技巧(如：呼吸减痛法)，帮助树立信心，顺利分娩。3、物质帮助：导乐帮产妇按摩、擦汗，减轻不适及疼痛感，同时，根据产妇的需求，给予喂食、喝水、谈话等，使其放松、保持体力。4、产程及体力支持：便于缩短产程、降低阴道助产及剖宫产率，产妇减少焦虑情绪，心情愉快，同时也减少了产后抑郁症的发生。(五)新生儿游泳及抚触介绍“新生儿游泳”是一项全新的健康保健活动，在专用游泳池、游泳液、保护颈部的特制泳圈、防水护脐贴等专业及专人保护措施的严格保护下进行，由经过专门培训的人员操作和看护，在出生后即可进行的一项特定的阶段性的人类水中早期健康保健活动，分为有次序、有部位、有技巧的新生儿被动游泳操和自主游动两部分。“婴儿游泳与水中按摩(游泳操)”同为婴儿早期的健康保健活动。游泳和被动游泳操运动(着重于以水为介质的皮肤接触及大动作、大关节的自主活动)，两者互为补充，同时可以温柔而自然的刺激婴儿的视、温、嗅、触觉，尤其是平衡觉的刺激与适应，对婴儿特定部位，如皮肤、肢体、关节、骨骼进行主动和被动的活动与刺激，并间接地作用到五脏六腑及各神经系统。“婴儿游泳”可以促进新生儿生长发育、促进食物消化吸收，减弱应激反应，提高小儿抗病能力，促进患病儿童的健康，促进小儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，减少哭闹，促进亲子情感交流。不仅仅是皮肤与水的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综合信息传递。“婴儿游泳”利于孩子早期的智力发育，尤其是情商的发育和提高。目前已在该院产科进行了大量临床操作，未出现一例脐部感染和其它并发症，深受婴儿家长的欢迎。(六)产后康复理疗特色服务该院近年来为产妇增设了许多人性化地康复理疗等特色服务，包括磁珠耳针、足疗、中药热敷及康复按摩等。从中医角度来说，人的耳朵形状就像一个倒置的胚胎，它虽小，但所含的穴位却对应着人体的五脏六腑和组织器官。而贴耳穴起到一种相应相通的作用，即通过对耳穴点的刺激，来调整相对应的组织器官和脏腑经络的功能，以此达到防病治病的作用。产妇产后通过贴耳穴可以达到镇痛和镇静、消炎、调节内分泌、减肥及催乳等功效。足部保健已经成为当今保健养身的热点，而产妇足疗自从我院推广以来，更是受到了广大产妇的推崇。产后足疗可以帮助：促进血液循环、改善新陈代谢、消除分娩疲劳、改善产后睡眠等。并可以调节经络气血，增强产后抵抗力等。对于剖宫产的产妇而言，使用足疗后，第一次肛门排气和第一次排便时间明显缩短。