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肝胆外科

广州军区总医院肝胆外科是广州军区重点学科,分门诊和住院部两个部分。住院部设床位30张,其中重症监护病床3张、肝移植病房2间。科室有专业技术人员23人,其中主任医师1人、副主任医师2人、主治医师5人、博士1人、硕士6人。广州军区总医院肝胆外科拥有腹腔镜、电子胆道镜、胆道超声碎石仪、胆道振荡冲洗排石仪、超声刀、微波刀、术中超声检查设备、多功能监护仪、螺旋CT、磁共振、DSA数字减影等一批国内外最先进肝胆胰疾病诊疗设备。主要收治肝癌、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、胆石病、胆囊炎、急慢性胰腺炎、胆胰肿瘤、梗阻性黄疸、脾肿大、脾肿瘤、门静脉高压症、上消化道大出血以及肝胆胰脾外伤等疾病。其中腹腔镜、内镜、胆道镜等联合微创治疗胆石病,序贯法治疗中晚期肝癌,旁路搭桥内引流加放射性粒子内照射治疗晚期胆胰肿瘤,肝脏移植治疗终末期肝病和肝癌等四项技术属特色技术,达国内先进水平。腹腔镜、内镜、胆道镜等联合微创治疗胆石病合理利用各种检查手段精确诊断胆道结石的部位、数量、合并症情况等,根据检查结果确定胆石病的类型,合理选择最适合病人的治疗方案,争取利用腹腔镜、内镜、胆道镜等微创手段,以最小的创伤获得最佳的治疗效果。其中胆道镜治疗胆道结石病已开展近20年,治愈胆道结石病约6千余例;腹腔镜治疗胆囊结石病已开展10余年,治愈胆囊、胆总管结石病、胆囊息肉、急慢性胆囊炎等病人逾3千余例;均属国内率先开展此项技术的几家医院之一,治愈病例数、技术水平、安全性等均居国内先进水平。序贯法治疗中晚期肝癌原发性肝癌一旦发现多已至中晚期,往往容易造成无法根治的错觉,此外,由于肝癌细胞多源性发生和易侵犯血管的特性,切除术后容易复发。序贯疗法是先利用DSA血管造影技术精确了解肝癌有无侵犯血管形成癌栓、肝内有无微小转移病灶等情况,然后个体化原则采取一期手术切除或肝动脉栓塞化疗、二期手术切除,术后定期B超、CT、DSA血管造影了解有无复发,并利用DDS泵进行区域性灌注、栓塞化疗或影像引导局部消融等措施防治复发。通过这种超选择性栓塞化疗、手术切除、影像引导局部消融等序贯治疗模式,再辅以中医中药,可使病人获得最理想的效果。迄今为止,已成功治疗中晚期肝癌逾2000余例,部分病例获得治愈,其中随访最长时间达15年无复发。旁路搭桥内引流加放射性粒子内照射治疗晚期胆胰肿瘤晚期胆胰肿瘤常致严重黄疸、消化道梗阻,在静脉营养支持治疗同时,针对胆道、消化道梗阻问题,采用腹腔镜、内镜或手术的方式进行各种胆肠内引流、胃空肠造瘘,消除黄疸、恢复正常饮食;同时针对不能切除的胆胰肿瘤,植入放射性粒子进行内照射,再结合DDS泵局部灌注化疗,达到减轻黄疸、缩小肿瘤的效果。肝脏移植治疗终末期肝病和肝癌肝脏移植目前已是一个成熟的和常规的治疗方法,手术成功率达90%以上,是晚期肝硬化、难治性肝胆管结石、先天性肝胆管病、门静脉高压症、肝癌等疾病的有效治疗方法。广州军区总医院从八十年代开始肝脏移植临床研究,近年利用先进的人工肝支持系统、器官保存与移植、抗排斥免疫抑制以及完善的围手术期处理技术,使部分晚期肝硬化、肝癌、大量腹水、甚至伴有上消化道大出血、生命垂危的病人获得了救治。肝脏移植不仅能挽救病人的生命,而且可以恢复健康、重返工作岗位。

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